Один диагноз, пять разных мозгов: связность у одних выше нормы, у других ниже

Два человека приходят к врачу с несхожими жалобами и уходят с одним и тем же диагнозом — большое депрессивное расстройство. Так устроен нынешний диагноз: он широкий.

Нейробиологи Хельсинкского университета проверили, стоит ли за этим разнообразием разное устройство мозга. Работа вышла в Nature Mental Health.

Ответ утвердительный, и он оказался резче ожидаемого.

Чем и кого измеряли

263 человека с поставленным диагнозом и 75 здоровых для сравнения.

Мерили связность — то, насколько слаженно и согласованно перекликаются между собой разные области мозга. Для этого взяли магнитоэнцефалографию: она ловит слабые магнитные поля, которые порождает электрическая работа нервных клеток.

Выбор прибора здесь принципиален. Он различает события с точностью до миллисекунды, тогда как прежние попытки разделить депрессию на разновидности опирались на способы с куда более медленным откликом.

Что значит «связность»

Понятие стоит расшифровать, потому что на нём держится вся работа.

Области мозга не работают поодиночке: они перекликаются ритмами, и по тому, насколько согласованно идёт эта перекличка, судят о слаженности их работы. Слишком слабая связь означает, что области плохо договариваются. Слишком сильная — тоже не благо: она указывает, что участки залипли в общем ритме и хуже работают порознь.

Поэтому обнаружить под одним диагнозом и людей с усиленной связностью, и людей с ослабленной — не мелкая подробность. Это два противоположных сбоя, которым, по всей вероятности, нужны разные способы помощи.

Пять картин

Разбор сам, без подсказок исследователей, разложил пациентов на пять групп.

• Первая. Связность между областями довольно сильная. Признаки тяжёлые по всему кругу: острая подавленность, высокая тревога, неотвязное пережёвывание мыслей, заметно упавшая дееспособность.
• Вторая. Связность в целом слабая, а признаки — самые лёгкие среди всех пяти групп.
• Третья. Связность резко снижена на обширных участках мозга. На первый план выходят признаки посттравматического расстройства.
• Четвёртая. Картина смешанная: часть путей перегружена связями, часть обеднена. Тяжёлая подавленность, злоупотребление веществами, скверное самочувствие в целом.
• Пятая. Самая сильная связность из всех. Выраженное злоупотребление веществами — и при этом заметно меньше признаков, связанных с травмой.

Все пять отличались от здоровых участников не только силой связи, но и тем, какие именно области в неё вовлечены и на каких частотах идёт перекличка.

Почему это объясняет старый спор

Самое ценное следствие — не в самих группах, а в том, что они разрешают давнее противоречие.

Работы о связности при депрессии годами спорили друг с другом: одни находили избыточную связь, другие — недостаточную. Теперь видно, отчего так выходило. В выборку попадали люди с противоположным устройством мозга, и при усреднении получалось то одно, то другое — в зависимости от того, кого набралось больше.

«Особенно любопытными оказались противоположные картины мозговой работы под зонтиком одного диагноза, — говорит Сату Палва, руководитель Нейронаучного центра Хельсинкского университета. — У одних связь между областями была сильнее обычного, у других слабее».

Зачем это нужно

Лечение депрессии сегодня подбирают перебором: человек нередко меняет несколько препаратов или подходов, прежде чем что-то поможет.

Разделение на разновидности по работе мозга даёт направление, в котором этот перебор можно однажды сократить. Палва высказывается осторожно: до выбора лечения по мозговым замерам ещё далеко, но работа показывает один из возможных путей.

Масштаб задачи объясняет интерес. Депрессия затрагивает около 332 миллионов взрослых в мире — примерно 5,2% взрослого населения, — и в таких странах, как Финляндия, она главная причина долгих больничных и выходов на пособие по нетрудоспособности.

Границы выводов

Замер был единственным, в одной точке времени. Устойчивы ли эти пять разновидностей у одного человека — меняется ли он между ними по ходу болезни или держится своей, — работа не показывает.

Группы получены разбором данных, а не заданы заранее. Такие разделения нужно подтверждать на других выборках: число групп может оказаться иным.

И самое главное для читателя: это описание различий, а не готовая мерка. Прийти на магнитоэнцефалографию и узнать свою группу нельзя, а знание группы пока не определяет лечение.

Источник: Лю В., Вестеринен М., Андерссон А. и др. Magnetoencephalography oscillation-based functional connectivity identifies clinically relevant depression phenotypes. Nature Mental Health, 31 августа 2026. Хельсинкский университет. Изложение — Neuroscience News, 23 сентября 2026.