Онлайн-курс осознанности снизил риск возврата депрессии у беременных с депрессией в прошлом

Беременность принято считать счастливым временем, но для женщин, у которых в прошлом были эпизоды депрессии, это период высокого риска. Стандартный способ предотвратить возврат болезни — антидепрессанты. При этом, как напоминают авторы новой работы, большинство беременных предпочитают психотерапию лекарствам, а примерно половина отменяет препараты или снижает дозу, узнав о беременности. Американские исследователи проверили, может ли помочь бесплатная программа, которую проходят онлайн в удобное время.

Статья «Outcomes of Mindful Mood Balance for Moms, online mindfulness-based cognitive therapy for perinatal depressive relapse prevention in the USA: a two-arm, single-blind, pragmatic randomised clinical trial» («Результаты Mindful Mood Balance for Moms — онлайн-терапии на основе осознанности для профилактики рецидива депрессии в перинатальный период в США: двухгрупповое прагматическое рандомизированное испытание») вышла в журнале The Lancet Public Health 20 октября 2026 года и войдёт в ноябрьский номер. Первый автор — Сона Димиджян, профессор кафедры психологии и нейронаук Колорадского университета в Боулдере и директор Института благополучия имени Рене Краун. Старший автор — Ли Коэн, директор Центра женского здоровья Аммон-Пиниццотто при Массачусетской больнице общего профиля. Работу финансировали Национальные институты здоровья США и Национальный институт психического здоровья. 22 октября её разобрал Neuroscience News.

Почему именно эта группа

Перинатальным называют период беременности и первого года после родов. По данным пресс-релиза университета, большая депрессия в это время случается примерно у каждой пятой женщины, а среди тех, у кого депрессия была и раньше, доля может доходить до 77%. Помощь доступна не всем: мешают стигма, из-за которой беременные неохотно идут к психологу, стоимость, сложности с транспортом и нехватка подготовленных терапевтов.

«Когда речь идёт о том, чтобы снизить риск рецидива депрессии, у будущих и молодых мам должен быть выбор, а у многих его почти нет, — говорит Сона Димиджян. — Это исследование строгими научными средствами нашло подход без лекарств, который работает». И добавляет: «Есть стереотип, что беременность — самое счастливое время в жизни женщины. Для кого-то так и есть. Но это может быть и время депрессии, тревоги и стресса».

Что за программа

Mindful Mood Balance for Moms — адаптированная для беременных и молодых мам версия когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT), которая соединяет практики внимательности с навыками когнитивно-поведенческой терапии. Программа бесплатная и цифровая: восемь занятий, которые проходят за 12 недель, с аудиопрактиками, видео и советами других мам и специалистов.

По описанию в пресс-релизе, одно занятие посвящено практикам осознанности, которые можно делать вместе с младенцем. Другое учит отвечать на самоосуждение с добротой и сочувствием к себе. Ещё несколько занятий учат замечать признаки надвигающейся депрессии и заранее составлять план действий на случай первых тревожных сигналов. Димиджян подчёркивает, что программа не предназначена для лечения перинатальной депрессии: её задача — профилактика, от дыхательных практик до новых способов думать и просить о поддержке.

Как проверяли

Испытание прошло по всей стране: исследователи набрали 500 беременных из всех 50 штатов. У всех была рекуррентная депрессия, то есть повторяющиеся эпизоды, все раньше принимали или продолжали принимать антидепрессанты, но на момент набора ни у кого не было текущего депрессивного эпизода. Средний возраст участниц — 32 года, срок беременности — в среднем 11,5 недели. Набор шёл с марта 2019 по июль 2020 года, сбор данных закончился в сентябре 2021-го. Испытание заранее зарегистрировано в реестре ClinicalTrials.gov (NCT03623620).

Участниц случайно разделили на две группы: 249 проходили онлайн-курс вдобавок к обычной помощи, 251 получали только обычную помощь. Наблюдение длилось до шести месяцев после родов. Рецидив депрессии определяли структурированным диагностическим интервью, выраженность симптомов — опросником PHQ-9.

Что получилось

За весь период испытания, до полугода после родов, рецидив депрессии случился у 81 из 249 участниц онлайн-курса (33%) и у 111 из 251 в группе обычной помощи (44%). Риск рецидива в группе курса был на 26% ниже: отношение рисков — 0,74, при 95-процентном доверительном интервале от 0,56 до 0,99.

С выраженностью симптомов картина сложнее. За 12 недель курса симптомы депрессии у его участниц снизились заметнее, чем в контрольной группе, но за весь период наблюдения разница между группами значимой не была. По данным пресс-релиза, большинство участниц курса отметили также заметное облегчение тревоги и стресса.

Около трёх четвертей участниц в обеих группах продолжали принимать антидепрессанты всё время испытания. Поэтому Ли Коэн видит в программе не замену лекарствам, а дополнение к ним или альтернативу — в зависимости от потребностей и предпочтений конкретной пациентки. «Теперь мы знаем: для пациенток, которые ищут способ снизить риск возврата депрессии без лекарств, эта программа помогает», — говорит Коэн. Чем различались результаты у участниц, оставшихся на препаратах, и у отменивших их, ещё предстоит выяснить в следующих исследованиях.

Границы выводов

Эффект умеренный: верхняя граница доверительного интервала, 0,99, почти касается единицы, то есть отсутствия эффекта. Контрольная группа получала обычную помощь, без сравнимого по времени и вниманию занятия, поэтому неясно, какая часть пользы связана именно с осознанностью, а какая — с самим фактом участия в программе. Данные через три и шесть месяцев после родов предоставили 77% и 78% участниц. Участницы набирались в 2019–2020 годах, а результаты опубликованы только сейчас. Выводы относятся к женщинам с повторяющейся депрессией, которые раньше лечились антидепрессантами; для беременных без такой истории программу не проверяли. Это оговорки редакции по данным аннотации.

Neuroscience News напоминает, что прежние исследования очной MBCT показывали защиту от рецидива до двух лет. Сохраняется ли эффект онлайн-курса дольше полугода после родов, это испытание не проверяло. Дальше Димиджян собирается изучить, как программа влияет на родительство и благополучие детей.

Вывод редакции: для психологов, которые работают с беременными и недавно родившими женщинами с депрессией в анамнезе, это аргумент в пользу недорогой онлайн-профилактики рядом с лекарственной. Решение об отмене антидепрессантов при беременности от этого исследования не зависит и принимается вместе с врачом.